Optimización cardiopulmonar y de la calidad de vida en la fase de recuperación de la infección por COVID-19 a través de un programa de rehabilitación / Cardiopulmonary optimization and quality of life in the recovery phase of COVID-19 infection through a rehabilitation program

Introducción: la enfermedad por COVID-19 puede provocar una gran variedad de problemas de salud a largo plazo, como deterioro de la función pulmonar, reducción del rendimiento del ejercicio y disminución de la calidad de vida. Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia, viabilidad y seguridad de la rehabilitación pulmonar en pacientes con COVID-19 y comparar los resultados entre pacientes con un curso leve/moderado y grave/crítico de la enfermedad. Material y métodos: los pacientes en la fase posaguda de un curso leve a crítico de COVID-19 ingresados en un programa integral de rehabilitación pulmonar, se incluyeron en este estudio de cohorte prospectivo y observacional. Se evaluaron antes y después varias medidas de rendimiento del ejercicio, distancia de caminata de 6 minutos, función pulmonar (capacidad vital forzada (CVF)) y calidad de vida (encuesta de salud de formato corto de 36 preguntas (SF-36)). Se incluyeron 43 pacientes en el estudio (20 con COVID leve/moderado y 23 con COVID grave/crítico). Resultados: al ingreso los pacientes tenían una distancia de caminata reducida (leve: mediana 401 m, rango intercuartílico (IQR) 335-467 m; severo: 108 m, 84-132 m); una CVF deteriorada (leve: 72 %, severo: 35 %), y una puntuación baja de salud mental SF-36 (leve: 52 puntos, severo: 32 puntos. Los pacientes recibieron sesiones ajustadas a sus capacidades físicas y en ambos subgrupos mejoraron en la prueba de caminata de 6 minutos (leve/moderada: +54 m, severo/crítico: +117 m, ambos p <0.002), en CVF (leve/moderada: + 8.9 % , p = 0.004; severo/crítico: + 12.4 %, p <0.003) y en el componente mental SF-36 (leve / moderado: +6.8 puntos, p = 0.062; severo/crítico: +16.7 puntos, -p <0,005). Discusión y conclusiones: un programa de ejercicio bien estructurado resulta en un beneficio en las esferas de capacidad aeróbica, volúmenes pulmonares y calidad de vida; en tal sentido, se recomienda ampliar las muestras poblacionales para poder aplicar nuestro protocolo a otros centros encargados de la rehabilitación de pacientes con COVID-19.

Introduction: COVID-19 disease can cause a wide variety of long-term health problems, such as impaired lung function, reduced exercise performance, and decreased quality of life. Our study aimed to investigate the efficacy, feasibility, and safety of pulmonary rehabilitation in patients with COVID-19 and to compare the results between patients with a mild/moderate and severe/critical course of the disease. Materials and Methods: Patients in the post-acute phase of a mild to critical course of COVID-19 admitted to a comprehensive pulmonary rehabilitation program were included in this prospective, observational cohort study. Various measures of exercise performance, 6-minute walk distance, lung function (forced vital capacity (FVC)), and quality of life (36-question short-form health survey (SF-36)) were assessed before and after. We include 43 patients in this study (20 with mild/moderate COVID and 23 with severe/critical COVID-19). Results: At admission, patients had reduced walking distance (mild: median 401 m, interquartile range (IQR) 335-467 m; severe: 108 m, 84-132 m), impaired FVC (mild: 72%, severe: 35%,) and a low SF-36 mental health score (mild: 52 points, severe: 32 points). This patients received sessions adjusted to their physical abilities, and in both subgroups the patients improved on the walking test of 6 min (mild/moderate: +54m, severe/critical: +117m, both p < 0.002), FVC (mild/moderate: +8.9%, p=0.004; severe/critical: +12.4%, p <0.003) and mental component SF-36 (mild / moderate: +6.8 points, p = 0.062; severe / critical: +16.7 points, -p <0.005). Discussion and Conclusions: A well-structured exercise program results in a benefit in the patients' spheres of aerobic capacity, lung volumes and quality of life, in this sense it is recommended to expand population samples to be able to apply our protocol to other centers in charge of the rehabilitation of COVID 19 patients.

Púrpura trombocitopénica posterior a vacunación contra COVID-19 / Thrombocytopenic purpura following COVID-19 vaccination

Resumen Introducción: la pandemia por COVID-19 ha generado un costo inexorable a los gobiernos y una mortalidad elevada en términos generales, el proceso de vacunación es la única estrategia efectiva en disminuir la morbimortalidad en general, sin embargo, dicha administración no está exenta de riesgos. Presentación del caso: presentamos el caso clínico de una paciente de género femenino de la séptima década, quien es vacunada contra el COVID-19 y tras cuatro días posteriores a la segunda dosis de vacuna anti COVID-19, comienza a presentar lesiones purpúricas que inician en miembros inferiores y ascienden progresivamente hasta el tronco asociado a artralgias intensas, dolor abdominal y náuseas. Es ingresada encontrándose recuentos plaquetarios menores a 10 mil plaquetas y se hace el diagnóstico de una púrpura trombocitopénica inmune asociada a la vacuna de AstraZeneca contra COVID-19, iniciándose terapia inmunosupresora específica. Discusión: el presente caso constituye la aparición de una púrpura trombocitopénica idiopática, patología poco frecuente con un amplio repertorio de eventos desencadenantes encontrándose las infecciones y reacciones vacunales dentro de los principales detonantes. La presente reacción vacunal es poco frecuente siendo lo anecdótico en específico la presencia de púrpura trombocitopénica inmune, hasta el momento son muy escasas las descripciones en la literatura sobre este tipo de reacción vacunal razón por la cual se decide recopilar y publicar el mismo mencionando la evidencia científica disponible más reciente sobre el tema. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2268).

Abstract Introduction: the COVID-19 pandemic has generated an inexorable cost for governments and an elevated mortality overall. Vaccination is the only effective strategy for decreasing overall morbidity and mortality; however, this vaccination is not without risks. Case presentation: we present the clinical case of a female patient in her seventies who was vaccinated against COVID-19 and four days after the second dose of the COVID-19 vaccine developed purpuric lesions beginning on her lower limbs and ascending progressively towards the trunk, associated with intense arthralgias, abdominal pain and nausea. She was admitted with platelet counts of less than 10,000, was diagnosed with immune thrombocytopenic purpura associated with the AstraZeneca COVID-19 vaccine, and was started on specific immunosuppressive therapy. Discussion: this is a case of idiopathic thrombocytopenic purpura, a rare pathology with a broad repertoire of triggering events, with infections and vaccine reactions among the main triggers. This vaccine reaction is rare, with the specific anecdotal point being the presence of immune thrombocytopenic purpura. To date, there are very few descriptions of this type of vaccine reaction in the literature, which is why we chose to compile and publish it, mentioning the most recent scientific evidence available on the subject. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2268).